「醫師我的小孩咳嗽咳了一、兩個禮拜怎麼都還沒好？」「喝咳嗽藥水怎麼都沒用？」在診間很常聽到許多焦慮的家屬，被小孩的咳嗽搞到發瘋，每天白天上班晚上還要值小孩感冒班，整個累到魂飛魄散！
其實咳嗽是人體重要的自我保護機制，可以把呼吸道的分泌物清除，假如不分青紅皂白就喝止咳藥水，只是治標不治本，反而可能會使病情更糟，因此其實最重要的是確定診斷方向，說不定小孩是細菌性支氣管炎、鼻竇炎需要使用到抗生素的情況了、或是氣喘在咳需要使用支氣管擴張劑...。
👉 詳情可參考我之前寫的「慢性咳嗽常見原因」文章 https://reurl.cc/ZG2KEa
但是完全不用止咳藥，讓小孩晚上咳個不停沒睡好，身體也沒體力打敗病菌，因此今天就來介紹一下止咳化痰的藥水大致分類與效果
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📣 鎮咳劑 (Antitussives)
🔖 非麻醉鎮咳劑：抑制咳嗽作用，不具成癮、鎮痛性，較安全
📌 Dextromethorphan (息咳液)：抑制咳嗽反射
📌 Butamirate Citrate (停咳喜、必達米瑞)：止咳、改善呼吸道受阻
📌 Dimemorfan (優喉)：作用於咳嗽中樞，鎮咳
📌 Platycodon Fluid extract (鎮咳祛痰液)
🔖 麻醉性鎮咳劑：含可待因或嗎啡，具有強效鎮咳及鎮靜作用，長期使用會有成癮性問題，所以只適合用來治療短暫嚴重的咳嗽症狀，另外因兒童藥物代謝能力差，新生兒血腦屏障發育未完全，要小心嘔吐、心悸、頭暈、呼吸抑制等嚴重副作用，建議滿12歲才能使用麻醉性止咳劑
📌 Codeine Phosphate (停咳、康是寧糖漿)
📌 Opium Tincture (甘草止咳水)
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📣 化痰劑 (Mucolytics) & 祛痰劑 (Expectorant)
此類藥物可以減少「痰的粘稠性」，讓痰更容易咳出，還有其他效果如附註
📌 Carbocisteine (莫喀)：減少咳嗽反射敏感度
📌 Acetylcysteine (愛克痰：小鳥粉)：斷裂黏液蛋白的雙硫鍵，加速受傷黏膜修護
📌 Bromhexine (杜息咳)：活化呼吸道纖毛上皮，增加祛痰效果
📌 Ambroxol (舒痰液、美舒咳)：提高肺部界面活性劑產生，活化纖毛上皮，增加祛痰效果
📌 Glyceryl guaiacolate (咳酚)：使痰吸收水分減低表面張力，潤濕氣管減少黏膜刺激
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📣 支氣管擴張劑 (Bronchodilator)
作用於呼吸道平滑肌使其舒張，讓緊縮的呼吸道暢通，主要用在短期治療呼吸聲有咻咻喘的過敏氣管、支氣管氣喘、急性細支氣管炎等疾病，但因讓呼吸道暢通有時也可以促進痰較容易咳出，所以複方咳嗽藥水裡面也常加入支氣管擴張劑。但須注意因為是交感神經興奮劑，心跳加速、心悸、臉部潮紅、手腳發抖、入睡困難等副作用
📌 Procaterol (喘解、滅喘淨)：注意使用次數通常是一天早晚兩次
📌 Dl-methylephedrine (息咳寧)
📌 Orciprenaline (杜息咳)
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👑 重點：三類藥物使用時機💥
✅ 因為痰多造成的咳嗽可以搭配化痰劑類藥物，可以減少痰的黏稠性、增進呼吸道纖毛排痰能力…等效果，讓過多、過黏的痰液趕快排出。但其實最好的化痰藥其實是喝水，吸蒸氣也是有幫助。
✅ 有時候痰液塞住或氣管收縮原因造成氣道狹窄，尤其是有聽到咻咻喘的聲音的話，加支氣管擴張劑會有幫助，但注意喘解、滅喘淨單方支氣管擴張劑，使用次數通常是一天早晚兩次，和一般三餐加睡前的感冒藥次數不同。
✅ 但這上述兩類藥物使用，尤其在初期咳嗽次數可能不會減少，第一個是因為要先把塞住的痰咳出來，第二個是因為感冒病程還沒到，呼吸道還是持續有發炎分泌物持續形成痰液，這時候就可以考慮加上鎮咳劑 (Antitussives)。
✅ 尤其是晚上，沒有鎮咳藥物作用可能無法好好休息，精神體力就無法恢復，自體免疫力就無法打敗病菌。但注意不能一味的鎮咳，該排除的痰還是要排出來，不然就像掩耳盜鈴一樣
✅ 另外鎮咳效果更好的麻醉性止咳劑 (停咳、甘草止咳水) 要滿12歲以上才能使用，避免呼吸抑制等恐怖副作用。
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🔔 結論
即便看似簡單的止咳化痰藥，背後也是有許多學問的，但重點咳嗽不癒還是要看醫生，這樣才能真正對症下藥，還有多喝水是最好的化痰藥。💖
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