自費水痘第二劑讓你遠離水痘和皮蛇！疫情下寶寶延遲打疫苗可以嗎⁉

很多爸媽都不知道4-6歲有一個自費水痘疫苗可以施打，這疫苗可以提高對水痘的保護力，讓水痘病毒不要入侵人體，老了以後也才不會得到讓人聞風喪膽的 #帶狀疱疹 (皮蛇) 😱

另外新冠疫情下，爸媽帶小孩來打常規疫苗的意願也大大降低，我們桃榮是掉了20-30%的施打次數，也常被家長問到：「寶寶疫苗可以延後嗎？還有可以延後多久？」

所以這次來提醒一下水痘疫苗第二劑的重要性，還有寶寶是否可以延後打疫苗？

--

🎯 水痘痊癒後，免疫力下降長皮蛇💥

第一次感染水痘帶狀疱疹病毒 (VZV：varicella-zoster virus) 可能會造成發燒及全身皮疹水疱，在水痘復原之後，這病毒超級狡猾，潛伏於寄主的神經節中，以避免被免疫系統摧毀，當宿主免疫力減弱時，病毒便會活化並沿著其分布的神經皮節散布，造成帶狀疱疹，尤其是 #超過50歲的老人因免疫力下降，罹患帶狀疱疹 (皮蛇) 機會大增

🎯 孕婦沒有水痘抗體，造成 #胎兒先天性缺陷

疾管署建議沒有抗體的媽媽，可在計劃懷孕 #前一個月 依醫囑接種水痘疫苗✨因為孕婦感染水痘可能會導致胎兒先天性缺陷😖

🎯 成人感染高併發症風險

成人得到水痘會有更嚴重的全身症狀，且有較高的併發症風險：#肺炎、#腦炎、繼發性細菌感染

🎯 膿包破裂留疤

一般水痘消退後不會留下疤痕，但若結痂的膿皰被摳破，可能造成細菌感染，就可能留下永久性凹陷的水痘疤痕

--

🎯 感染風險

每人 #一生感染水痘風險高達95%，主要感染對象為3～15歲的兒童

🎯  #超高度傳染

超高傳染性水痘R0=10~121，代表一個人可以傳染將近121人，比COVID-19 R0值2-3人高出許多，水痘經由皮膚接觸水疱、飛沫、空氣傳染，也可被水泡液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。與病人同住一空間的感染率高達85%~90% 😈

--

🎯 只接受一劑水痘2.8%的人還是感染水痘

疫苗保護力隨時間下降，研究統計2.8%的人接種過一劑疫苗仍會感染水痘。

🎯 兩劑疫苗預防水痘 #保護力大大提升

一劑保護力：86%。兩劑保護力：98.3%，效果維持超過20年👍

🎯 水痘疫苗建議接種時程

第1劑：滿一歲 (公費)

第2劑：建議 4-6歲，6歲以上也可以施打 (自費)

--

📣 常規疫苗可以 #延遲施打 嗎⁉

🌞 疾管署呼籲，#按時接種常規疫苗，與預防COVID-19感染一樣重要💖

我都會跟家長解釋，延1-3個禮拜都還可以接受，但不建議延後疫苗時間太久，尤其 #一歲內的寶寶盡量不要延遲超過一個月✨✨

因為1歲內的寶寶剛出生，免疫力還沒成熟，但偏偏嚴重的感染症也會在這時候發生😢

🔎 常規疫苗有固定規劃時程，是因為

此時間 #發生率高、得到疾病 #後果嚴重，因此需儘早為寶寶提供完整免疫力

例如：肺炎鏈球菌、麻疹、水痘、日本腦炎…等疾病，#即使疫情也不會停止感染傳播，沒打疫苗就沒保護力😱

--

👑 結論

🌞 去醫院打疫苗，還是最好 #避開人潮，可電話詢問醫療院所適合施打時段 (有些醫療院所可能可以預約、或是那些時段人會比較少)

🌞 並做好 #防護措施 (戴口罩、#防護面罩、#不亂觸摸環境)，不讓小孩亂觸摸環境很重要‼以免把病菌吃下肚☠️

🌞 記得施打 #水痘疫苗第二劑，強化預防水痘的免疫力、進而阻止之後免疫力下降皮蛇的發生🐍😵

喜歡文章的話，歡迎點下圖連結，到粉絲專頁幫我按個讚吧！

複方藥膏 超好用❓亂擦反而惡化❓

因為疫情的關係大家都盡量避免出門，自己或小孩身體出現搔癢紅疹就擦一下美康、四益…好像有效又方便，但有時候又越擦越糟糕，到底複方藥膏是什麼呢？一開始會先給大家大觀念，後面再針對各成分幫大家做詳細的整理📝

--

🔎 複方藥膏是什麼？

最主要成分就是有類固醇，搭配抗細菌或抗黴菌 成分，或是三種成分都有。種類品項族繁不及備載，也是去藥局甚至日本藥妝店、最常見買得到的藥膏。

--

🔎 複方藥膏優點 👏

✅ 方便 (3合1功能)、節省成本 (不用買3條)
✅ 治療範疇廣泛 (濕疹、過敏、黴菌感染、傷口細菌感染)
✅ 皮膚發炎有合併感染的狀況，
✅ 不確定是否有細菌或黴菌感染，來個通殺。

📣 舉例：濕疹合併抓破皮傷口、足癬合併汗皰疹、慢性甲溝炎、尿布疹、龜頭包皮炎等悶熱潮濕的部位，複方藥膏類固醇可以抗發炎、止癢，又同時可以抗黴菌和細菌，的確有其功用✨

--

🔎 複方藥膏的缺點

💥 複方藥膏並非萬能

💔 大家常用的美康或益四聯，其中黴菌藥Nystatin是無法治療皮癬菌的，香港腳、足癬這些疾病就無效。
💔 嬰兒嚴重尿布疹，可能還是需要兩條單方藥膏 (類固醇、抗念珠菌)才會有效果。
💔 嚴重香港腳或股癬自行擦複方藥膏，初期改善但後期卻無法全好時常反覆，這是因為通常搔癢改善的後期，應該要停止類固醇，使用單方的抗黴菌藥才有效。
💔 純細菌感染的病灶擦複方藥無效，因為其中抗生素成分主要是針對革蘭氏陰細菌，而且使用不必要的類固醇可能也會造成惡化。
💔 複方藥膏裡抗細菌成分常用的Neomycin容易造成皮膚過敏，可能造成皮膚發炎紅更嚴重。
💔 使用同一種抗生素或抗黴菌藥膏太久，都會篩選出對藥膏無效的抗藥性病菌出來，產生二次感染，所以有需要的話還是要找醫生治療。

--

🔎 複方藥膏重要使用原則 ⚡

⏰ 使用3-5天無改善、使用後惡化、有擦有效沒擦復發、長期依賴外用藥物，以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療。

為何最終還是建議正確診斷？因為很多情況是複雜的，合併香港腳和汗皰疹就必須同步治療搔癢發炎、也要治療黴菌，並非一蹴可幾；胯下流汗潮濕產生對磨疹，擦複方藥或類固醇會止癢，但長期擦可能併發股癬，越擦越惡化。

也要注意少數病人可能對藥膏的基質或賦形劑過敏，醫師會依病況、部位選擇適合的藥膏種類劑型。

--

🔎 複方藥膏的類固醇

🎯 類固醇主要用途：濕疹、過敏、止癢
美式分類分成七個等級，Class 1最強效 (Clobetazol)、Class 7最弱效(Hydrocortisone)。
可再簡易分類成三類；強效(1-3)、中效(4-5)、弱效 (6-7)。 止癢效果依等級遞減。

同一種成分、不同濃度、不同劑型 (軟膏、乳膏、凝膠) 就會造成強度的改變。

📝 比較複方藥使用的類固醇強度
📌 Class 3 (強效)：Betamethasone dipropionate、Diflucortolone
📌 Class 4-6 (中)：Triamcinolone、Fluocinolone、Betamethasone valerate 0.1%
📌Class 6-7 (弱)：Hydrocortisone、Betamethasone valerate 0.05%

小心強效類固醇不建議用在臉部、腋下、跨下等皮膚皺摺處、以及幼童肌膚，除非是在專業皮膚科醫師的診斷和協助下才能安全使用。

此外，就算是中弱效的類固醇也不適合自行長期 (連續大於2周以上) 使用，長期濫用還是會有皮膚變薄、色素改變、長毛、長痘、長血絲等副作用。

--

🔎 複方藥膏抗黴菌成分

📌 -Azole/Afine類：Clotrimazole、Isoconazole、Econazole、Miconazole 廣泛黴菌通殺 (Candida、Tinea)
📌 Tolnaftate：只能針對香港腳、股癬、體癬、汗斑 (Tinea)
📌 Nystatin：只能針對尿布疹及表皮念珠菌感染 (Candida)

所以大家注意：最常用的 #美康、#益四聯 這類藥膏，皮癬菌都無效喔！⛔

搔癢不一定是黴菌感染，黴菌感染也不一定會搔癢，但如果是會癢的黴菌感染，初期只擦單方黴菌藥物，止癢效果不佳，需要搭配短期類固醇止癢🌟

後期則需要持續單獨使用抗黴菌藥物數週，更要注意足部環境的乾爽清潔才能正確保養、避免復發。

--

🔎 複方藥膏兩種常用抗細菌成分

📌 Gentamicin：針對革蘭氏陰細菌為主：腸道菌、嗜血桿菌、綠膿桿菌…。對革蘭氏陽細菌的常見皮膚表皮菌，效果都很差：葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌…。厭氧菌也沒效果。所以長期使用Gentamicin藥膏也可能會造成對藥膏無效的細菌和黴菌後續感染。

📌 Neomycin：革蘭氏陰細菌大部分有效：腸道菌、嗜血桿菌，革蘭氏陽細菌的葡萄球菌、及部分鏈球菌有效。但厭氧菌也無效，皮膚過敏的機率比Gentamicin高很多。

常用的美康、益四聯因為還含有第二種抗生素Gramicidin，葡萄球菌等陽細菌就可以包含。四益、必聯也因為含有Iodochlorhydroxyquin，增加對抗陽細菌和念珠菌的能力💪

不過總結來說複方藥膏裡面的抗生素成分，主要都是針對革蘭氏陰細菌，皮膚細菌感染其實是革蘭氏陽性菌比較常見，就算加了Gramicidin或Iodochlorhydroxyquin效果還是輸給專門治療陽性菌的藥膏：Bacitracin、Clindamycin、Erythromycin、Fusidic acid、Mupirocin…。

因此臨床上蜂窩性組織炎、丹毒、化膿、傷口感染…等明確細菌感染的疾病，是不建議用複方藥膏治療的，不但沒效果，可能還會造成惡化😵

--

💝 結論

使用任何藥膏治療3-5天無改善、使用後惡化、有擦有效沒擦復發、長期依賴外用藥物，以上情形都需要看醫師、找出病因並完整治療🎯

喜歡文章的話，歡迎點下圖連結，到粉絲專頁幫我按個讚吧！

抗疫新寵！紫外線燈對新冠肺炎有效嗎？曬太陽可以殺菌嗎？

目前COVID-19疫情持續延燒感覺沒有盡頭，除菌消毒設備更是夯到不行❗有家長問我紫外燈到底有沒有用？今天就幫大家解答一下，希望對大家有幫助💗

📣 Q1. UVC可以殺SARS-CoV2嗎？

可能有效，但目前醫學實證數據還不足，有效或沒效的文獻都查的到。應使用的波長、時間、能量大小都還不確定😭

所以不能以為靠紫外燈消毒環境就安全無虞，還是要靠勤洗手、酒精或漂白水消毒環境💓

📣 Q2. UVC是什麼？

波長100-280 nm的紫外光，能量強可破壞微生物的DNA。可用於空氣消毒、物體表面消毒，對絕大部分的細菌、病毒、黴菌有效👏

📣 Q3. 曬太陽可以殺菌嗎？

太陽光有殺菌效果的UVC，絕大部分會被臭氧層吸收⛅所以不能靠太陽光來殺菌，同理可證艷陽高照的東南亞也無法逃脫COVID-19的魔掌😱

💔戶外曬太陽主要是照到

🔥 UVA 95% (造成皮膚老化、皺紋)

🔥 UVB 5% (造成皮膚紅、熱、皮膚癌)

📣 Q4. UVC不同波長的特殊效果？

⭐ 254 nm最常用：15.54 (mW/cm2)能量，照射一分鐘殺死絕大部分細菌

⭐ 207-222 nm對人體皮膚、眼睛傷害較小

⭐ 185 nm會激發氧氣變成臭氧 O₃

📣 Q5. UVC穿透力差

❎ UVC無法穿透灰塵、泥土、體液

❎ 紙片、玻璃、霧氣都會大大降低照射強度。

❎ 病菌藏在有孔洞的表面也會照不到

❎ 物體的背光面也沒有效果

📣 Q6. UVC對人體有害？

🆖 刺激或灼傷皮膚

🆖 傷害眼睛角膜

🔷 但因穿透力弱，極少造成皮膚癌或是白內障

📣 Q7. 燈管為什麼會釋放臭氧？

✅ 燈管釋放紫外線中，185 nm波長的UVC會激發空氣中的氧氣變成臭氧 O₃

✅ 經添加特殊成份之石英玻璃管，可有效控制185nm波長UVC的量，達到控制臭氧的多寡

✅ 臭氧可以擴散到光線照射不到 的地方，進行殺菌

📣 Q8. 臭氧對人體有害？

⛔ 刺激呼吸道、造成氣喘

⛔ 呼吸道變脆弱反而增加呼吸道感染機會

🔺 8小時室內臭氧平均容許暴露值0.1ppm

📣 Q9. 紫外燈使用注意事項

⭐ 不可用於人體消毒

⭐ 消毒時不可以在同一房間

⭐ 有臭氧功能的最好照射結束後通風30-60分鐘

🎯 參照每台紫外燈的建議照射時間

最好30-60分鐘以上

🎯 注意有效照射空間範圍

15瓦照射範圍2.8坪

30瓦照射範圍5.6坪

⭐ 擦拭清潔燈管，以免灰塵影響效能

♟ 會造成塑膠或矽膠材質老化、染色物品變色

喜歡文章的話，歡迎點下圖連結，到粉絲專頁幫我按個讚吧！

參考資料
UV Lights and Lamps: Ultraviolet-C Radiation, Disinfection, and Coronavirus. U.S. Food & Drug Administration.
Ultraviolet (UV) Radiation. U.S. Food & Drug Administration.
Frequently Asked Questions. American Ultraviolet.
207-nm UV Light-A Promising Tool for Safe Low-Cost Reduction of Surgical Site Infections. II: In-Vivo Safety Studies. PLoS One. 2016 Jun 8;11(6):e0138418.
The Null Effect of UVC Ceiling Light Exposure on SARS-CoV2. Health Vol.12 No.11(2020), Paper ID 104453, 15 pages
Far-UVC light (222 nm) efficiently and safely inactivates airborne human coronaviruses. Sci Rep. 2020 Jun 24;10(1):10285.
Do UV LED Devices Immolate SARS-CoV2? Health. Vol.12 No.11, November 2020
The effect of ultraviolet c radiation against SARS-CoV-2 inoculated N95 respirators. Int J Infect Dis. 2020 Nov;100:224-229.

桃園市國中名師講座：學生防疫素養課程

停課久了，學生們都反應很懷念校園生活，想念和朋友一起上課的時光，老師用線上課程也焦頭爛額，大家都希望一切趕快回復正常

前線醫護為了應付這次嚴重疫情，真的崩潰又血汗，穿緊不通風的隔離衣、N95口罩照護病人，身體濕了又乾、乾了又濕，身心俱疲

認識北榮的護理師說需要團購蔓越莓錠
原來是因為上廁所還要穿脫隔離衣很浪費防疫物資
所以必須常憋尿，而導致泌尿道感染

下班後需要照顧自己小孩或家人的醫護人員，
也是每天提心吊膽，
深怕自己是否會帶病毒回家

這場仗需要全民同心協力，即使是國中生也可以對防疫盡一份心力

國中生的你可以做到以下6點

乖乖待在家，不要再約朋友出去玩
勤洗手，一起清潔家中環境
分擔家務，爸媽們現在忙度和亂度大增，假如能幫忙洗衣服、晾衣服、倒垃圾、洗菜、洗碗...，家長們會減輕很多負擔
作息正常，均衡飲食、在家也要運動，維持免疫力
自主學習，保留固定的學習時間，參與線上課程，以免復學後進度delay
     (線上影片是每個老師的心血，自己錄影自己剪片，多花的時數只能換無用的補休)
不要轉傳不正確訊息，轉傳前記得要先確認正確性喔

台灣COVID-19疫苗因為要先提供醫療前線人員，及未來容易重症族存做防護，針對小於18歲以下兒童施打可能還要好幾個月
(ps. 輝瑞和莫德納: 12歲以上安全)

所以國中生們還是要特別小心，這個年紀還是會感染COVID-19，雖然大部分是無症狀或輕症，但無症狀感染也有傳染力，有很大的機會會傳給家中大人，然後症狀比你還嚴重喔

結論：防疫不只是醫療人員或大人的事，學生的你也可以做出很大的貢獻喔

喜歡文章的話，歡迎點下圖連結，到粉絲專頁幫我按個讚吧！