寶寶『#枕部禿髮』怎麼辦？別人寶寶頭髮很茂密！剃胎毛有用嗎❓

在診間常被媽媽問到寶寶枕部有禿頭 #落髮，與平躺睡覺是不是有關？朋友的小孩頭髮都超多的，我的小孩是不是有問題？老一輩的說這種就是滿月要來把頭髮剃一剃，之後頭髮才會長的又多又黑⁉

今天就幫大家整理 #嬰兒落髮 七題快速Q&A，讓你秒懂、破除迷思💡

📣 Q1：新生兒枕部禿髮是什麼？

📌 屬於 #生理性落髮，發生率約10%

📌 常見發生在寶寶『2-3』個月，膚色較黑的人種可能發生時間會較晚

📌 枕部頭髮稀疏，甚至 #頭頂 部位也可能合併禿髮😱

📣 Q2：和睡姿有關嗎？

📌 研究證實與寶寶睡姿、摩擦『#無關』💥是寶寶頭髮正常的生理性落髮

📌 週數大於37週、自然產、媽媽34歲以下發生的機會較高。是因為胎兒在有壓力的情況下，會使枕部區域的胎毛按照其他區域時程一樣，一起換髮‼所以就不會出現枕部禿頭的狀況🔔

📣 Q3：胎毛蛻換成終毛的過程

📌 當胎兒還在孕婦的子宮9～12週時，頭髮即開始發育。18～20週時，頭髮的雛型大致完成，毛囊已生長完整

📌 胎毛相當細沒有色素，所以沒有顏色，約7-8個月大時，胎毛開始脫落，逐漸長出 #終毛 (Terminal hair = 比較粗的毛髮)

📌 #枕部的胎毛 很特別是到『#滿月』才開始進入 #休止期，到寶寶『2-3』個月大開始掉落，準備換髮

📣 Q4：為什麼有些寶寶剛出生頭髮已很茂密？

📌 因為有些寶寶在子宮內時胎毛換成終毛的 #速度比較快，加上遺傳等因素，所以頭髮較茂密

📌 嬰幼兒『胎毛的多寡』與『未來髮量 #沒有直接關聯⚡

📣 Q5：需要治療嗎？早剃胎毛有用嗎？

📌 #不需治療，通常約6-12個月內會長出終毛

📌 #剃胎毛 其實不會影響頭髮生長的速度，也不會改變頭髮毛孔生長方向，所以 #不會讓新長的頭髮長更多或更整齊。另外要小心不要損傷皮膚，以免造成感染💥

📣 Q6：警戒狀況？

📌 寶寶『1-2』歲大後仍持續大量掉髮或沒長頭髮，或有合併 #指甲長不好、1歲半以上依然 #沒開始長牙、有 #發展遲緩等問題，則要提高警覺並就醫！

📣 Q7：大量落髮其他 #病理性 原因？

📌 #圓禿（通常大於2歲）：自體免疫系統出問題攻擊自己的毛囊所致

📌 遺傳性代謝疾病、生了一場 #大病（流感、腸病毒…）、缺乏營養、甲狀腺功能異常…

📌 家中新養寵物，也要注意黴菌感染，造成頭癬掉髮

📌 先天性少毛症，十分罕見

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📝 參考資料

🔎 Transient neonatal hair loss: a common transient neonatal dermatosis. Eur J Pediatr (2005) 164: 630–632

🔎 Prevalence and Factors Associated with Neonatal Occipital Alopecia: A Retrospective Study. Ann Dermatol. 2011 Aug; 23(3): 288–292.

指甲出現『白線和凹陷』‼ 是灰指甲 嗎❓

不論是小朋友或是大人有時候會突然發現自己指甲出現白線或是凹陷，然後擔心起自己是不是有什麼疾病會是營養素缺乏，結論來說其實假如你新長的指甲是正常的型態，代表你的指甲生長點已恢復健康，就不用過度擔心喔📣

但假如是很多隻手指頭，反覆出現白線或凹槽，就要找醫生好好檢查有沒有系統性疾病喔⚠

💡 Q1. 點狀或橫狀白甲是什麼？ (Punctate/ Transverse Leukonychia)

✅ 指甲 #生長點(Matrix)受傷 (位置位於上方紫色圈起來的範圍)，造成指甲角質細胞無法正常成熟，角質細胞還保留著細胞核，因此造成 #透光度減少，呈現白點或橫線，這種白線會隨著指甲生長 #往肢端移動，且受壓力無法壓退

✅ 與指甲 #長黴菌表現不同，黴菌指甲會變白、變黃、增厚、變脆，指縫和手腳皮膚區域也會有黴菌感染的表現🔬

💡 Q2. 白線出現原因？

✅ 小朋友出現單個指頭有白線，最常見原因還是前一段時間 #外力傷到生長點，所以長出的指甲有白線，但生長點功能恢復後，長出的新指甲就會是正常的👍

💥 但注意，假如多個指頭持續出現白線，則要注意是否有全身 #系統性問題：心衰竭、#感染症 (連 #COVID-19肺炎感染後，多個手指也可能會出現白線)、#營養不良、淋巴癌、接受化療、砷中毒、CO中毒…等原因，要找醫師好好身體檢查喔🔥

💡 Q3. 橫向凹陷 (Beau’s line)是什麼？

✅ 生長點因受身體疾病影響，#暫時不生長，產生指甲橫向凹陷 

✅ 假如生長板被抑制『1-2週』不生長，指甲可能會出現 #橫向裂縫 (Onychomadesis)

💡 Q4. 橫向凹陷形成原因？

💥 小朋友手足口病『#腸病毒感染』1-2月後，指甲也有可能出現裂縫 (尤其是感染A6型別)，#不需治療，約2-3個月長出新指甲

✅ 其他因素：#外傷、#濕疹、#嚴重甲溝炎、#吸手指、系統性疾病、蛋白質缺乏、慢性酗酒、低血鈣

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參考資料

📌 Nail Disorders in Children. Skin Appendage Disord. 2018 Oct;4(4):217-229.

📌 Nail disorders in infants and children: Acquired nail diseases. UpToDate

📌 Onychomycosis in children. Expert Rev. Dermatol. 7(6), 569–578 (2012)

📌 Transverse leukonychia (Mees’ lines) nail alterations in a COVID-19 patient. Dermatol Ther. 2020 Nov;33(6):e13863

寶寶狂燒3天找不到原因，身體出疹子後發現原來是 #玫瑰疹

玫瑰疹這個疾病我想各位爸媽都有聽過，但是都不知道寶寶的燒到底是不是玫瑰疹，老實說就連醫師也沒辦法在身體發出經典疹子前，就100%的幫你診斷玫瑰疹，我們只能從寶寶幾個臨床跡象表現去推測，比如雖然高燒但精神活動食慾都很好，身體檢查發現有特殊表現...等。

但有時候爸媽忍耐不住寶寶狂燒3天，帶到醫院做了很多抽血、X光、驗尿...等檢查，結果還意外發現白血球上升、尿尿也有白血球，醫師無法排除泌尿道感染，而接受抗生素治療，等到3-5天後燒退，軀幹發起小紅疹才發現是虛驚一場，只是玫瑰疹，白白折騰一番😢

今天就針對玫瑰疹超熱門9個問題做QA，臨床表現特色、一生發作幾次、會傳染嗎...❓希望對大家有幫助👍

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📣 Q1. 玫瑰疹發疹前的徵兆❓

📌 #突然發高燒39-40度，維持3-5天

📌 通常雖然發燒但 #精神活力仍不錯 (這和細菌感染的發燒懶洋洋會有很大不同)，少數小孩會有疲憊、易怒表現

📌 可能合併症狀：#輕微拉肚子、#咳嗽、結膜炎、眼瞼腫

📌 醫師理學檢查：軟顎與懸壅垂之間出現紅色丘疹 (2/3病人會出現Nagayama spot)、耳膜紅、淋巴結腫大

📣 Q2. 玫瑰疹的疹子特色❓

突然燒退後，從軀幹發出 #不會癢如玫瑰花瓣的小紅疹，擴散到脖子、四肢、臉。紅疹 #可以壓退，#不會脫屑，約 1-3天自行消失，不會留疤😉

📣 Q3. 發生原因❓

📌 主要是HHV-6B型人類疱疹病毒感染、少數是HHV-7

📌 大部分HHV-6 & 7的感染只有發燒，只有20%的小孩有經典的玫瑰疹表現，所以有些寶寶感染過但家長沒印象

📣 Q4. 好發年紀❓

📌 好發6-12 月大 (因這時間寶寶身體裡的抗體降低--出生時媽媽給的抗體)

📌 90%發生在2歲以下

📌 HHV-7感染時間則比較晚，平均約為26個月，6-10歲的小孩大於90%抗體陽性

📌 20% 6-12個月小孩發燒是因為玫瑰疹

📣 Q5. 最常見的併發症『熱痙攣』❓

📌 10-15%感染HHV-6B的玫瑰疹小孩會發生熱痙攣。反過來說，1/3的熱痙攣與玫瑰疹有關

📌 感染HHV-6後，體內基質金屬蛋白酶 (metalloproteinase)上升，使腦血管障壁失去功能，發炎細胞進入腦部造成抽筋

📌 但產生熱痙攣後絕大部分 #沒有後遺症

📣 Q6. 其他極少見併發症❓

血小板下降、肝炎、心肌炎、腦炎…

📣 Q7. 發燒前有傳染力嗎/ 一生感染幾次❓

📌 潛伏期5-15天，藉由口水或飛沫傳染

📌 發燒和疹子前就會傳染，出疹子後傳染力逐漸下降

📌 感染HHV6/7後 #終生免疫，所以 #一生會有1-2次發作

📣 Q8. 需要抽血檢查嗎❓

臨床診斷，不需抽血，但有時會因發燒到醫院須排除其他疾病，檢驗會發現暫時性的 #白血球上升(約1週)、有些會有 #無菌性膿尿，可能會被懷疑是泌尿道感染，直到細菌培養沒長細菌才發現不是😣

📣 Q9. 如何治療❓

📌 會自癒、只需症狀治療 

📌 多休息、多喝水、有需要吃退燒藥

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