兒童嘔吐「警戒症狀」‼ 止吐藥：造成臉歪嘴斜副作用⁉

小孩嘔吐原因很多，按年紀不同所需要考慮的疾病也不同，如一歲內的嬰幼兒因為賁門括約肌未成熟或功能失調，就很常見有 #胃食道逆流。一、兩個月內的嬰兒喝奶完假如有非膽汁色噴射性嘔吐，就要小心 #胃幽門狹窄。一般 #病毒性腸胃炎 嘔吐通常只會延續2-4天，因此嘔吐天數過長，或合併有以下警戒症狀，各位爸爸媽媽就要提高警覺，一定要再找醫師評估病情📣以下分享重要資訊，希望對各位爸媽有幫忙😁

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⚠【#嘔吐時間過長】

找尋潛在病因、時間過長也會造成造成脫水及電解質不平衡

📌 新生兒 >12小時

📌 小於2歲 >24小時

📌 大於2歲 >48小時

⚠【#脫水表現】

📌 疲憊、#超過6小時沒小便、嘴唇乾裂、#哭泣沒眼淚、囟門凹陷、體重減輕

⚠【#腸阻塞】

📌 肚子脹、痛 (疼痛程度越來越嚴重)、綠色膽汁嘔吐、血便、吐血🤑

⚠【#腦壓高】

小心 #腦膜炎 或是 #腦腫瘤...等😱

📌 #頭痛、#頸部僵硬、姿勢影響嘔吐、#剛睡醒嘔吐、#沒有噁心感、前囟門突出、頭部外傷

⚠【神經系統、#內分泌系統】

糖尿病、代謝性疾病...。#糖尿病造成肚子痛、嘔吐也是很重要的考慮的病因

📌 意識不清、抽搐、反覆嘔吐

🤮 兒童常用止吐藥：#胃利空藥水/ #吐福塞劑 (Domperidone)

🎯【作用】：噁心嘔吐 (增加下食道壓力、胃排空、12指腸蠕動)

🎯【劑量】：

 每次劑量：體重(kg) ÷ 3~4 (ml) (最高10ml，不可超過)

 一天三次。建議飯前及睡前15-30分鐘服用

 #塞劑三歲以下：1次1顆 (10mg)，但可視年齡/ 體重/ 症狀增減🔎

🎯【注意事項】：

 📝 #罕見引起錐體外徑副作用 (EPS：仿單註明機率是千分之一至萬分之一) 

🟧眼歪嘴斜、翻白眼、面部僵硬…如圖示🥶

🟧一歲以下嬰兒使用需特別注意，#劑量不可過高，尤其一個月大時代謝及血腦障壁尚未發育完全，發生神經副作用風險較高

🟧停藥症狀會自行消失。胃利空產生EPS機率比使用Primperan低很多

 📝三歲以下避免連續使用超過7天

 📝促進腦下垂體分泌泌乳激素：造成溢乳

 📝肝腎功異常、心律不整患者應注意

💟 結論

止吐藥物及塞劑只有 #治療症狀 的效果，無法治療病因，因此一定要找醫師詳細評估後再給予藥物治療，也要注意有沒有合併上述的『警戒症狀』，以免錯失嚴重疾病的治療時間。⏳

胃利空及止吐塞劑在正常劑量使用下，因為較不會通過腦血管障壁，所以發生錐體外徑副作用的機會比primperan低很多，但一歲以下嬰幼兒使用就要特別小心，需要醫生的監督追蹤才能使用喔🩺

感謝 @fatty醫院生存日記 提供授權精美EPS圖示

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孩子的「挫折感其實是後天學習來的」

林昀儒 家庭教養觀念「讓孩子自由發展、從小讓他自己做決定」＆「孩子的挫折感其實是後天學習 來的」

「昀儒是最不像選手的選手，我們就順著他個性走，能走到哪裡，我們就盡量支持他，不會改變他」
「比賽表現常超乎我預期，能力不一定比別人好，但賽中可以表現到實力的百分之八、九十」昀儒父親採訪說道

我覺得昀儒能成為這世代桌球閃耀新星，目前世界男單排名已高至第5 (2021年8月)，除了努力、天分，家庭教育也是佔有很大的角色。

昀儒父親是宜蘭大學的教授，母親是壯圍國中校長，家庭教育氛圍充滿愛與自由父母不會限制孩子的目標，也不侷限孩子的發展，從小讓他自己做決定，最後昀儒決定往桌球奧運選手目標邁進，也從旁給予全力支持。

昀儒父親分享過一件有趣的事：「國小教練曾經讓昀儒贏的時候要大聲吶喊，來提振士氣」但因為不符合昀儒本身的性格，爸爸和教練進行溝通，希望照著昀儒最舒服的方式進行比賽就可以了，由此可知，他們給昀儒最大的發揮空間，不會有過多的干涉

美國認知療法之父Aaron Beck曾說過：「對子女督促過嚴的父母。也許可以逼使孩子養成良好的習慣，卻也會使子女養成不安、依賴、膽怯、敢怒不敢言、不喜求和、不愛做勞心工作，以及不喜歡參加有創造性的活動等缺點。」

德國教育家第斯多惠(Diesterweg)也說：
「父母給孩子自由的發展空間，不是對孩子放手不管，而是根據孩子的意願順應孩子的天性，而對孩子加以合理引導，讓孩子自主的發展，讓孩子更加愉快、健康、自由的成長。」

「很多父母溺愛孩子，怕孩子受到任何傷害，因而剝奪了孩子的自由發展空間。事事替孩子包辦，使孩子不但失去了動手能力，而且缺乏獨立的精神，形成了懦弱的性格，這必將影響到孩子將來的發展。」

父母也要注意：「孩子的挫折感其實是後天學習來的」

當孩子做的不好時候，許多大人會在孩子一旁比較，這個比較的現象，就會讓孩子用這些負面想法去評價自己。所以當他們面對失敗或困難時，就會感到不開心產生挫折感。
孩子如果經常被限制或是指責，就會認為他沒有能力勝任任何事情，對什麼事情都不想也不敢嘗試，或是輕易放棄。

因此當孩子遇到失敗時，大人應該要將焦點放在孩子是否願意嘗試、努力上面，而不是一直將焦點放在結果上。讓孩子明白只要盡力就會有進步，孩子不會因為失敗而感覺到被比較，更不會因為失敗而感覺到大家不喜歡他們。

但其實在養育小孩子的過程，自由與管教的界線真的很難拿捏
希望小孩獨立自由探索，但也是很擔心小孩受傷，或行徑或來越誇張
適度壓力可以激發潛能，但過度壓力便會打擊自信心
教養難的地方就在每個家庭和小孩情況不同
從來沒有一個正確答案

但適性發展不侷限小孩的喜好，給予小孩充分自由，並適時讚美的話語鼓勵孩子讓小孩知道 挫折雖必然發生卻不可怕，也無損自我價值，慢慢建立成就感與自信心
辛苦的爸媽大家一起努力培養更多正向思考、獨立性強、責任心強的小孩吧！


圖片來自 拍謝少女
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