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2021年12月3日 星期五

寶寶狂燒3天找不到原因,身體出疹子後發現原來是 #玫瑰疹

玫瑰疹這個疾病我想各位爸媽都有聽過,但是都不知道寶寶的燒到底是不是玫瑰疹,老實說就連醫師也沒辦法在身體發出經典疹子前,就100%的幫你診斷玫瑰疹,我們只能從寶寶幾個臨床跡象表現去推測,比如雖然高燒但精神活動食慾都很好,身體檢查發現有特殊表現...等。

但有時候爸媽忍耐不住寶寶狂燒3天,帶到醫院做了很多抽血、X光、驗尿...等檢查,結果還意外發現白血球上升、尿尿也有白血球,醫師無法排除泌尿道感染,而接受抗生素治療,等到3-5天後燒退,軀幹發起小紅疹才發現是虛驚一場,只是玫瑰疹,白白折騰一番😢

今天就針對玫瑰疹超熱門9個問題做QA,臨床表現特色、一生發作幾次、會傳染嗎...❓希望對大家有幫助👍

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📣 Q1. 玫瑰疹發疹前的徵兆❓

📌 #突然發高燒39-40度,維持3-5天

📌 通常雖然發燒但 #精神活力仍不錯 (這和細菌感染的發燒懶洋洋會有很大不同),少數小孩會有疲憊、易怒表現

📌 可能合併症狀:#輕微拉肚子、#咳嗽、結膜炎、眼瞼腫

📌 醫師理學檢查:軟顎與懸壅垂之間出現紅色丘疹 (2/3病人會出現Nagayama spot)、耳膜紅、淋巴結腫大


📣 Q2. 玫瑰疹的疹子特色❓

突然燒退後,從軀幹發出 #不會癢如玫瑰花瓣的小紅疹,擴散到脖子、四肢、臉。紅疹 #可以壓退,#不會脫屑,約 1-3天自行消失,不會留疤😉



📣 Q3. 發生原因❓

📌 主要是HHV-6B型人類疱疹病毒感染、少數是HHV-7

📌 大部分HHV-6 & 7的感染只有發燒,只有20%的小孩有經典的玫瑰疹表現,所以有些寶寶感染過但家長沒印象


📣 Q4. 好發年紀❓

📌 好發6-12 月大 (因這時間寶寶身體裡的抗體降低--出生時媽媽給的抗體)

📌 90%發生在2歲以下

📌 HHV-7感染時間則比較晚,平均約為26個月,6-10歲的小孩大於90%抗體陽性

📌 20% 6-12個月小孩發燒是因為玫瑰疹



📣 Q5. 最常見的併發症『熱痙攣』❓

📌 10-15%感染HHV-6B的玫瑰疹小孩會發生熱痙攣。反過來說,1/3的熱痙攣與玫瑰疹有關

📌 感染HHV-6後,體內基質金屬蛋白酶 (metalloproteinase)上升,使腦血管障壁失去功能,發炎細胞進入腦部造成抽筋

📌 但產生熱痙攣後絕大部分 #沒有後遺症


📣 Q6. 其他極少見併發症❓

血小板下降、肝炎、心肌炎、腦炎…



📣 Q7. 發燒前有傳染力嗎/ 一生感染幾次❓

📌 潛伏期5-15天,藉由口水或飛沫傳染

📌 發燒和疹子前就會傳染,出疹子後傳染力逐漸下降

📌 感染HHV6/7後 #終生免疫,所以 #一生會有1-2次發作


📣 Q8. 需要抽血檢查嗎❓

臨床診斷,不需抽血,但有時會因發燒到醫院須排除其他疾病,檢驗會發現暫時性的 #白血球上升(約1週)、有些會有 #無菌性膿尿,可能會被懷疑是泌尿道感染,直到細菌培養沒長細菌才發現不是😣


📣 Q9. 如何治療❓

📌 會自癒、只需症狀治療 

📌 多休息、多喝水、有需要吃退燒藥



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